Kan man lita på privata vårdbolag?

Det har rapporterats om bonusar till chefer som håller kostnaderna nere och nedkissade blöjor som vägs för att kunna fyllas till max.

På flera håll i Skåne har politikerna reagerat. I Lund genomförs en extra kontroll av personaltätheten. I Ängelholm efterfrågas mer och detaljerad information om verksamheten.

Ändå tycks krisinsikten i Carema vara begränsat. På onsdagen publicerade Dagens Nyheter ett långt debattinlägg av företagets VD Carl Gyllfors, med ett budskap som kokade ned till att skandalen egentligen beror på att det saknas ett nationellt vårdindex.

I det läget är det kanske inte så förvånande att många ropar på drastiska lösningar – som att slopa valfriheten, helt och hållet.

I ett inlägg på Expressens kultursida på onsdagen beskriver författaren Jonas Gardell hur han upplever det att fortfarande, ännu ett år efter mammans död, få erbjudanden från privata företag i äldrevården. Han våndas över att ”politikerna med Moderaterna i spetsen med stor iver och brådska slagit sönder det kollektiva som vi gemensamt ägde och drev, våra skolor, sjukhus, järnvägar, apotek”.

Slutsatsen tycks vara att allt var bättre förr – och att ”det kollektiva”, till skillnad från vinstmaximerande företag, kan fungera som en garant för hög kvalitet.

Jag önskar nästan att han hade rätt. Om valet stod mellan väl fungerande kommunal omsorg och vanvårdande, cyniska privata företag hade det ju varit idiotiskt att förespråka det senare. Men tyvärr förekommer undernäring, isolering och liggsår även på kommunala boenden. Om det finns privata alternativ i kommunen ökar åtminstone chansen att de gamla protesterar och flyttar.

Visst - äldrevården är inte en marknad, vilken som helst. Många äldre är fullt kapabla att själva sålla och välja bland vårdgivarna. Men det finns också de som på grund av ålder och sjukdom har svårt att föra sin talan, välja om och välja rätt – och det är den gruppen som löper störst risk att utsättas för vanvård. Därför är det oerhört viktigt att reglerna är strikta och tillsynen effektiv.

I veckan har regeringen fattat flera beslut för att se över tillsynen av äldrevården. Socialstyrelsen har fått i uppdrag att reda ut om det finns några skillnader i kvalitet mellan privat och offentlig vård. Även meddelarskyddet för privatanställda i välfärden ska utredas, liksom en lag för att stoppa aggressiva ränteavdrag. Det är steg i rätt riktning.

Kanske finns det sedan en chans till en konstruktiv debatt som fokuserar på kvaliteten och inte på driftsformen.