Rätt, men ändå fel

Däremot har partiet insett att också det privata alternativet i Simrishamn har sina fördelar. Kalla det en omvändelse under galgen - men i problem och under kriser måste nya ideer prövas och nya tankar tänkas. I lördags hade partiet tillsammans med kommunal bjudit in till ett offentligt möte på Ystads lasarett. På dagordningen stod sjukvården i sydöstra Skåne. Även om socialdemokraterna i Ystad är emot en privatisering av lasarettet har partiet tagit intryck av det femåriga avtal som Närsjukvården Österlen har med regionen. Till skillnad mot Ystad, som har ett ettårigt avtal, har man insett fördelarna med ett längre avtal. "Det måste skapas förutsättningar för ett långsiktigt innehåll i vilket den framtida verksamheten syns tydligt. Nu blir allt bara fragmentariskt", sade Gertrud Ekman (s) sjukvårdsdistriktets vice ordförande. I klartext betyder det att det i Simrishamn är lättare att se vad vården kostar nästa år. Det är en inte helt oväsentlig insikt. Det privata företaget som driver sjukhuset i Simrishamn har ett långsiktigt avtal med regionen. Under dess löptid går det inte att springa till regionen och be om mer pengar om budgeten spruckit. Det skapar incitament att hushålla med resurserna. För att inte tala om att generera egna inkomster på specialistvård åt till exempel patienter från Norge. Vården kostade förra året en miljard kronor mer än beräknat. Region Skåne har lånat 400 miljoner kronor till driften i år och till och med moderaterna har börjat att vackla i skattefrågan. Men socialdemokraterna har av tradition ett mer avslappnat förhållande till skattehöjningar. Vare sig det gäller vårdkostnaderna i det sydöstra distriktet eller regionen som helhet är paritets linje en skattehöjning på en krona. I dag är utdebiteringen för den så kallade regionskatten 9,39 kronor. Tillsammans med kommunalskatten landar skattetrycket då i till exempel Ystad på 31,28 procent. Det är farligt nära en tredjedel av inkomsten. "I vårt distrikt var underskottet 80 miljoner kronor förra året. Underskottet är stort i hela Skåne och en skattehöjning med en krona är oundviklig", sade hävdade dock Ekman i lördags. Socialdemokraterna tänker, i likhet med de flesta andra partier, göra vården till en central valfråga. Att den blir det i regionvalet är dock självklart. Vård och omsorg är Region Skånes främsta ansvarsområde och slukar en mycket stor del av organisationens budget. Kruxet för vården är att dess underskott sannolikt inte kan beskattas bort. I så fall hade ekonomin varit i balans efter den förra skattehöjningen. Eller efter höjningen dessförinnan, eller ytterligare dessförinnan - och så vidare. Vårdapparaten är stor och svåröverskådlig. Politikerna har inte bara att kämpa med omorganisationer och kostnadskalkyler. Sjukvården är full av monopolliknande strukturer och styrs delvis mer av snedvridande subventioner än marknadskrafter. En grundläggande orsak till alla underskott och överdragna budgetar är dessa strukturfel. Då hjälper inga skattehöjningar. Inte den här gången heller.